No sobra insistir en que el uso de antidepresivos en el trastorno bipolar I puede provocar episodios de manía (en psiquiatría este efecto se conoce como conmutación) y puede causar aumento de la frecuencia de los episodios maníacos y depresivos (este efecto se refiere a menudo como la aceleración del ciclo). Además, los antidepresivos son generalmente ineficaces en el tratamiento de la depresión bipolar en personas con trastorno bipolar I. Pueden ser utilizados en el trastorno bipolar II, pero con precaución y sólo si otros tratamientos no han sido efectivos. Cuando se utilizan, deben ser prescritos junto con un agente anti-maníacos (por ejemplo, litio). Los antidepresivos pueden provocar hipomanía, pero de mayor preocupación es la posibilidad de que a largo plazo el tratamiento con antidepresivos puede causar una aceleración del ciclo en los pacientes bipolares II. Los antidepresivos son una causa bien conocida de ciclo rápido (por ejemplo, experimentando cuatro o más episodios en toda regla un año). Entre los antidepresivos, los inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) como Nardil y Parnate tiene el mejor historial en términos de eficacia, aunque rara vez se utiliza en los Estados Unidos. También son eficaces los Wellbutrin y algunos otros antidepresivos como Prozac y Zoloft. Todos llevan algunos riesgos de cambio, pero esto es mucho menos probable si se administra junto con un estabilizador del estado de ánimo. El antidepresivo Effexor y vieja generación antidepresivos como Elavil son muy propensos a causar un ciclo rápido y la aceleración del ciclo.
Tenga en cuenta que no todos los profesionales de la salud están al tanto de esta información. Simplemente no se puede afirmar con bastante frecuencia que los antidepresivos en el tratamiento del trastorno bipolar debe ser manejado por un profesional de salud capacitado que entiende estos medicamentos efecto directo sobre los cambios de humor bipolares desorden. Nunca está indicado para una persona con trastorno bipolar a ser un antidepresivo sin algún tipo de medicación anti-mania. No hay excepciones. Si su ser querido es un antidepresivo, es esencial que hable de ello con su médico.
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