Hay momentos en que una salud de los pacientes podría verse comprometida si los plazos normales de procesamiento de reclamaciones se siguen. Un miembro, médico u otra persona autorizada podrá presentar una reclamación urgente si la solicitud se refiere a servicios para el tratamiento de una condición o enfermedad que sin una atención inmediata podría: 1) En serio poner en peligro la vida del miembro o la salud o la capacidad de recuperarse al máximo, o 2) En la opinión de un médico con conocimiento de la condición médica del miembro, el miembro sujeto al dolor severo que no pueden ser manejados sin el cuidado o tratamiento que sea objeto de la reclamación.
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