Los planes de atención tienen contratos con hospitales, médicos y otros proveedores de atención de salud para brindar atención médica a sus miembros. Cada red de atención administrada tiene reglas específicas que describen lo que van a pagar por los diferentes servicios. Los planes de atención para tratar de mantener los costos bajos, trabajando con los proveedores de atención de salud para controlar los tipos de servicios que prestan. Tipos de planes de salud incluyen una Organización de Proveedores Preferidos (PPO) una Organización de Mantenimiento de Salud (HMO), y un Punto de Servicio (POS) de Medicare.
En virtud de los planes de atención médica administrada, usted o su empleador paga una prima fija y normalmente recibe un paquete de atención integral, que van desde las consultas de rutina y atención preventiva a la hospitalización. Los tres principales tipos de planes de atención administrada son la organización de proveedores preferidos (PPO), organización de mantenimiento de salud (HMO), y punto de servicio (POS).
Fundamentos de planes de cuidado
- Su costo es generalmente más bajo si usted busca la atención de la red de proveedores participantes y hospitales.
- Por lo general, tienen deducibles más bajos para satisfacer y papeleo se limita a procesar.
- Tampoco puede esperarse que pagar grandes sumas de su bolsillo por los servicios.
Tipos de plan de salud
PPO: La compañía de seguros tiene un contrato con los hospitales o los médicos para brindar atención a un precio reducido. Usted puede tener más flexibilidad en la elección de los proveedores dentro de la red o especialistas sin necesidad de un referido de un médico de cabecera. Sin embargo, si usted decide ver a un proveedor fuera de la red, usted paga más.
HMO: La compañía de seguros tiene un contrato con una red de proveedores que proporcionarán a su cuidado. Por lo general, usted necesitará ver a un proveedor de atención primaria para que lo remitan antes de ver a especialistas, y su elección en los médicos pueden ser limitados. El HMO no puede pagar por la atención de proveedores fuera de la red o si usted ve a un médico sin una referencia.
POS: Youll ver a un proveedor de atención primaria, al igual que una HMO, pero usted puede tener más flexibilidad de ver a proveedores fuera de la red. Sin embargo, si usted ve un proveedor fuera de la red, usted puede pagar más en la forma de un aparte Deducibles, copagos, o parte de la factura total.
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