Seguro de atención gerenciada incluye diferentes planes de salud que están diseñados para manejar los costos y el uso de su atención médica. En los EE.UU. de hoy, hay tres principales planes de seguro de cuidados administrados: Organizaciones de Mantenimiento de Salud (HMO), Organizaciones de Proveedores Preferidos (PPO) y Point-Of-Planes de servicio (POS). Sus beneficios para la salud, los médicos y los hospitales dependen de su plan específico de atención administrada. Debe revisar sus opciones de planes de atención para comprender todas sus opciones de atención médica administrada y cómo pueden afectar al médico que ves, lo que se paga y la calidad de la atención médica que usted recibe.
Los planes de atención tienen arreglos con ciertos médicos, hospitales y proveedores de salud para atender a los pacientes que son miembros del plan a una tarifa contratada reducido. Los planes de atención suelen ofrecer una prima más baja y requieren menos papeleo. Sin embargo, la elección de los médicos, los medicamentos y el tratamiento están restringidas.
Con los planes de atención médica administrada, como una Organización de Mantenimiento de Salud (HMO), usted puede ser requerido para elegir un médico de cuidado primario (PCP), quien es miembro de la red del plan, para cuidar de sus necesidades médicas generales. Generales necesidades médicas pueden incluir el tratamiento de las enfermedades comunes, la atención preventiva y exámenes anuales. Su PCP debe hacer la determinación que lo remita a un especialista, como un oncólogo. En una HMO, usted no puede tener la cobertura de servicios a través de un especialista sin una remisión del PCP.
El costo de la prima para la cobertura de salud de atención administrada es generalmente inferior a un plan de indemnización (pago-por-servicio planes). También tienes que pagar un co-pago (por ejemplo, $ 10 o $ 25 por visita) cada vez que se reúna con su PCP u otro proveedor médico que es miembro de la red del plan.
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