Un período de condición preexistente exclusión es un periodo de tiempo durante el cual la aseguradora no está obligada a pagar los reclamos relacionados con su condición pre-existente.
Una condición preexistente es una condición médica por la cual se recomienda el consejo médico, diagnóstico, atención o tratamiento o recibe dentro del período de 6 meses antes de la fecha de inscripción en el plan grupal de un empleador de salud.
Si usted tenía una condición médica en el pasado, pero no he recibido ningún consejo médico, diagnóstico, atención o tratamiento (o cualquier recomendación de buscar esa atención) en los 6 meses anteriores a la fecha de su inscripción en el plan, su condición de edad no puede ser considera una condición pre-existente. Por otra parte, el embarazo no siempre puede considerarse una condición pre-existente bajo patrocinados por el empleador planes de salud de grupo.
Su fecha de inscripción es su primer día de cobertura, o si hay un período de espera para entrar en el plan, el primer día del período de espera.
Si usted está en un plan grupal de salud patrocinado por el empleador, el plan debe notificarle a usted si tiene un período de condición preexistente exclusión (y sólo puede excluir la cobertura de una condición pre-existente después de haber sido notificado). Además, el plan debe notificarle de su derecho a demostrar que tiene cobertura acreditable anterior para reducir el período de condición preexistente exclusión.
En la mayoría de los estados, las normas que rigen preexistentes períodos de exclusión de condición para pólizas individuales de seguro de salud son muy diferentes de las reglas del plan de salud de grupo.
En la mayoría de los estados, las pólizas individuales de seguros puede rechazar la cobertura por completo si usted tiene una condición pre-existente. O bien, su política permanente pudieran excluir a su condición pre-existente. Para obtener más información acerca preexistentes períodos de exclusión por condiciones, por favor, consulte la guía del consumidor del estado.
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